岗位描述(节选)
1 依据医保政策及条款协议,负责对案件进行扣费操作,包括查库扣费、责任扣费、减损扣费等,确保扣费的合规性、准确性和及时性,提升案件处理效率。
2 根据作业规则,负责对影响自动审核的部分信息进行预审,确保信息的完整性和准确性,为后续审核提供可靠基础,提升审核效率。
3 根据案件情况,结合理赔作业规则,负责对医疗险初级案件进行核责定损,并实施风险管控措施,确保案件处理的公正性、合规性和高效性,降低潜在风险。
4 负责收集反馈业务处理中发现的理赔信息、系统运作及业务流程问题,并提供改进建议和对策依据,推动业务流程优化和系统功能完善。
5 完成领导交给的其他相关工作,确保团队目标的顺利达成。
【任职要求】
1、本科及以上学历,保险、医学、法学等相关专业优先,有医疗理赔或保险行业相关工作经验者优先
2、熟悉保险基础知识及理赔流程,了解医疗、法律相关知识,能够熟练使用办公软件开展工作
3、责任心强,……
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