医保基金监管业务专家(J11100)

1. 政企业务对接：独立对接各地医保局稽核、基金监管科室，调研日常稽核、飞检、专项核查全流程业务，收集官方监管口径与核心业务诉求。 2. 规则数字化转化：梳理医保各类违规场景，将政策条款、人工稽核经验拆解为标准化、可研发落地的智能审核规则，覆盖门诊、住院、药店、耗材全业务场景。 3. 规则迭代优化：跟进医保政策更新及新型骗保套路（含DRG/DIP付费新模式），复盘系统筛查误判、漏判问题，持续迭代规则库，提升违规检出效果。 4. 全团队业务支撑：为研发、项目交付、售前团队提供专业业务交底与技术支撑，输出规则文档、业务方案、场景案例，保障产品落地与项目验收。 5. 业务体系搭建：沉淀医保监管典型案例与核查模型，搭建公司医保监管业务及规则体系，填补产品业务空白。 【任职要求】 1.学历要求：全日制本科及以上学历，医疗保险、卫生管理、临床医学、药学等相关专业优先。 2.经验要求：3年及以上医保基…… 完整岗位描述与官方投递入口,请登录后在岗位详情页查看。

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